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很多育龄女性都听说过系统性红斑狼疮有个颇具诗意的别名——“东方美女病”，这名字的由来其实并不复杂。这种自身免疫疾病尤其青睐20到40岁的育龄女性，男女之间的发病比例大约是1:10。从地域分布来看，东亚地区，比如中国、日本、韩国的发病率，显著高于欧美白人人群。目前我国该病的患病率大约是70/10万，正因为它在东方女性中高发，所以才有了这个俗称。临床上，绝大多数狼疮患者确实都是育龄期女性。大家最关心的核心问题也随之而来：一旦确诊了系统性红斑狼疮，还能不能像普通人一样正常怀孕、生孩子？针对这个疑问，中日友好医院风湿免疫科主任吴东海主任医师给出了专业解答。
得了红斑狼疮，
到底能不能怀孕？
首先给大伙儿吃颗定心丸：红斑狼疮女性的生育能力和健康女性没有任何区别，她们本身具备正常怀孕的能力。但是！这类人群绝对不能随意怀孕，妊娠是有严格前提条件的，盲目备孕风险极高。
1、绝对禁止病情急性期备孕
一旦身体处于狼疮活动期，出现了狼疮性肾炎大量尿蛋白、白细胞数值偏低等情况，坚决不能怀孕。这个阶段病情很不稳定，通常需要服用大剂量药物来控制，而多数药物都能穿透胎盘，直接干扰胎儿正常发育，极易造成胎儿发育异常。
2、标准备孕条件：病情稳定满半年无复发
临床通用的备孕标准是：病情完全平稳、连续6个月以上没有病情复发。断断续续病情波动、反复发病的患者，是不符合备孕标准的。
3、备孕及孕期：停用致畸风险药物
满足病情稳定条件后，还得提前调整用药方案：备孕和孕期必须停用对胎儿有毒副作用的药物，像甲氨蝶呤、环磷酰胺这类药物，极易导致胎儿畸形。
总结一句话就是：病情稳定半年不复发+停用致畸高危药物，才可以备孕怀孕；如果两项条件不满足，不建议妊娠。
4、孕期可以安全用药吗？
孕期如果狼疮病情波动，是可以规范用药控制病情的：羟氯喹、常规激素（强的松）属于孕期安全用药。其中强的松无法穿透胎盘，不会伤害胎儿，可用于控制母体狼疮病情。
妈妈有红斑狼疮，
会遗传给宝宝吗？
这是孕妈们关心的第二个问题：红斑狼疮会不会传给下一代？大家不用过度焦虑，风险情况要分两种来看，差别很大。
1、宝宝直接确诊系统性红斑狼疮：概率极低
狼疮确实存在轻微遗传倾向，但母体遗传给孩子发病的概率仅约2%。而且这个数值只是临床参考数据，受地域、样本人群影响较大，绝大多数狼疮妈妈生出来的都是健康无狼疮宝宝。
2、新生儿暂时性狼疮：多数可自愈，无后遗症
比直接遗传更常见的是新生儿暂时性狼疮：如果孕妈体内存在抗SSA、抗SSB抗体，这类抗体能穿过胎盘进入胎儿体内，诱发新生儿狼疮症状。
大家无需恐慌：这类狼疮并不是宝宝自身免疫系统发病，只是母体抗体暂时留在宝宝体内导致的。宝宝出生后可能出现皮肤皮疹、白细胞偏低等轻微症状；随着母体抗体在宝宝体内慢慢代谢排出，多数宝宝半年内就能完全自愈，不会留下终身病根。
3、高危风险：抗体诱发胎儿心脏传导异常
该病孕期最需要警惕的风险在于：高滴度抗SSA抗体可能干扰胎儿心脏跳动节律，引发胎儿心脏传导阻滞。
①高危人群：化验查出高滴度抗SSA抗体的狼疮孕妈；
②产检重点：这类孕妈不能只在风湿科随访，需要风湿科、妇产科、儿科三方联合监测，重点监测胎心心率；一旦发现胎心变慢，提示心脏传导出现问题，需要及时干预。
③针对性治疗：胎儿心脏传导异常，临床选用地塞米松治疗。（区别于母体常规用药强的松：地塞米松可以穿透胎盘，直接作用于胎儿心脏；强的松无法穿透胎盘，只能治疗母体病情）。
早期及时用药干预，可以阻止心脏传导阻滞加重；如果拖延发展为三度心脏传导阻滞，治疗难度和宝宝健康风险会大幅升高。
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